Comecei a estudar sobre doenças auto-imune quando percebi que não conseguia fazer os médicos entenderem as minhas dúvidas, além de não conseguir entender as explicações deles também, sempre muito sucintas.
Em se tratando de doença auto-imune, existe uma certa complexidade, que infelizmente, nós leigos jamais compreenderemos, porém, acredito que com um pouco de esforço, conseguimos entender "o geral".
Achei um livro muito bom chamado "Imunologia Básica", ele é de 1988, editora Artes Médicas LTDA, suas autoras são: Dra. Vera Lúcia Garcia Calich e Dra. Celidéia A. Coppi Vaz, ambas professoras do Departamento de Imunologia do Instituto de Ciências biomédicas da Universidade de São Paulo.
Nele, no capítulo 18, o Dr. Isídio Calich, professor assistente do departamento de Clínica Médica do Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina da USP, fala sobre a classificação das doenças auto-imunes:
"Ao se observar o comportamento de diferentes doenças auto-imunes, nota-se que em algumas o envolvimento clínico e imunológico limita-se a um determinado órgão, durante toda a evolução. Constituem o grupo de doenças denominadas órgão-específicas. A tireoidite de Hashimoto, por exemplo, apresenta um comprometimento progressivo da glândula tireóide, surgindo as manifestações clínicas de hipotireioidismo. Paralelamente, surgem anticorpos com especificidade para antígenos da glândula. Algumas vezes, entretanto, surgem manifestações clínicas em outros órgãos, ao lado da presença de outros tipos de anticorpos. Desta forma, mesmo as doenças órgãos-específicas não estão livres de apresentar alterações imunológicas mais amplas. "
Deu para entender? O envolvimento clínico seria então a manifestação da doença (sintomas) e o imunológico o surgimento de anticorpos "atacando" um órgão específico (se eu estiver errada, podem me corrigir). O Dr. Isídio continua sua classificação:
"Em um segundo grupo de doenças, também chamadas de intermediárias, já existem características clinicas e imunológicas diferentes, isto é, apresentam importante acometimento de um órgão, ao lado de manifestações em outros territórios. Na síndrome de Sjörgren tem-se, como manifestação clínica mais importante, o acometimento das glândulas de secreção exócrinas (principalmente lacrimais e parótidas). Associadamente, desenvolve-se quadro inflamatório articular e, com menor freqüência, envolvimento renal caracterizado por acidose tubular. A maioria dos anticorpos não apresenta especificidade de órgão reagindo com mitocôndria, material nuclear, etc..., com exceção do anticorpo antiducto salivar. "
Pelo que eu entendi sobre as intermediárias, podemos ver que apesar de ser "uma" doença auto-imune (de um determinado órgão, por exemplo), ela atinge outros órgãos e regiões, acredito eu, por conta do "ataque" dos anticorpos não ser específico, como ele fala lá.... E por último, ele fala o seguinte:
"Finalmente, o último agrupamento é representado pelas doenças sistêmicas, que se manifestam de forma mais ampla, como se houvesse uma completa anarquia do sistema imunológico. Qualquer órgão pode ser envolvido e existe uma intensa variedade de anticorpos com diferentes especificidades contra elementos celulares. Como exemplo, destaca-se o lúpus eritematoso sistêmico (L.E.S) cujas manifestações clínicas mais comuns são representadas por febre, e comprometimento cutâneo e articular, podendo ainda apresentar acometimento de todas as estruturas do organismo."
Apesar deste último ser o mais devastador, existe tratamento contra o Lúpus, falaremos sobre isso em outros posts. Neste último caso, entendi que os anticorpos "atacam" tudo que vem pela frente, ele fala em anarquia, já eu, penso em guerra civil, um caos.
Etiologia. Segundo o autor: "Para que ocorra o aparecimento de doenças auto-imunes, é necessário que se processem modificações de determinantes dos auto-antígenos ou, então, que o sistema imune se torne incapaz de reconhecer os constituintes próprios do organismo."
Essa modificação do antígeno é bem difícil de se entender, envolve modificação do DNA e etc... Vou ver se consigo resumir isso no próximo post... Talvez já passe direto a falar sobre os anticorpos em si.
Espero que esse texto tenha ajudado de alguma forma. Resolvi falar sobre a imunidade em geral antes de partir para as doenças específicas, okay? Já conversei com algumas pessoas que participarão do blog enviando a sua história pessoal para compartilhar com vocês.
